根尖性歯周炎では、根っこの外にまで炎症が広がっていますが、根の外は顎の骨の中なので直接触ることができません。 まずは原因となっているむし歯をしっかりと取り除きます。 神経が通っている細い管（根管）は削る機械が入らないため、「ファイル」という細い針のやすりのような器具を用いて、感染した歯髄や細菌をきれいに取り除いていきます。 その後、根管の中を消毒液で洗浄したり、炎症を抑えるお薬をつめて様子を見ながら、症状が無くなるのを待ちます。 根管の中がきれいで、血や膿が出たりすることがなく、噛んだり歯を叩いて痛み等がなければ、根管の中をゴムの素材で埋めて塞ぎます。 その後、歯に土台を作り、被せ物を装着して噛めるようになり、治療が終了します。 レントゲンで根っこが黒く透けて膿んでいた部分は、歯から細菌を取り除くことで、あとは体が自然に治していきます。 歯の根っこの治療を根管治療と言いますが、治療の内容が多いため、歯が入るまでには３～６回くらいかかります。 長い間放置されていて炎症の範囲が大きい場合や、炎症の度合いによっては、何度かお薬の交換をし、症状が引くまで時間がかかることがあります。 また奥歯では根っこの数も多いですし、過去に根管治療が歯が膿んでいる場合の再治療には、回数が多くかかるかもしれません。 急性の根尖性歯周炎で根尖の周囲の歯肉が大きく腫れている場合は、根管治療の前に歯肉の切開を行い、膿を出す（排膿）こともあります。 また、腫れや痛みが強い場合には鎮痛薬や抗生剤を処方し、症状を抑えてから根管治療を行います。 根管治療を行っても症状がひかない、レントゲン写真上で根っこの周りの影が消えない場合など、経過がよくない場合には、歯の根の先を外科的に切除する外科的な治療法を行うこともあります。 場合によっては抜歯となることもあります。